Prof. DDr. PETER WIDSCHWENDTER
Endometriose, robotische OPEndometriose-Befunde verstehen: rASRM- und ENZIAN Score einfach erklärt
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Zur Bewertung des Schweregrades von Endometriose existieren zwei Scores: der rASRM-Score und der ENZIAN-Score. Der amerikanische rASRM-Score fasst das Ausmaß der Endometriose, basierend auf Verwachsungen und Läsionen an Organen wie Eierstöcken und Eileitern, in Punkten zusammen, wobei höhere Punktzahlen einem schwereren Stadium (1 bis 4) entsprechen. Kleinere Herde und leichte Verwachsungen führen zu Stadium 1, während Stadium 4 starke Verwachsungen beschreibt. Der in Österreich entwickelte ENZIAN-Score verwendet eine andere Beschreibungsebene. Er berücksichtigt das Bauchfell, Eierstockzysten, Verklebungen der Eileiter und unterteilt tief infiltrierende Endometriose in Kompartimente: A für Vagina/Gebärmutterhinterwand, B für Gebärmutterbänder und C für den Darm. Zusätzlich erfasst der ENZIAN-Score sogenannte F-Befunde, die Adenomyose oder Endometriose in weiteren Organen wie Blase oder Zwerchfell umfassen. Ein wesentlicher Vorteil des ENZIAN-Scores ist seine Fähigkeit, tief infiltrierende Läsionen in Organen wie dem Darm zu erfassen, die vom rASRM-Score unter Umständen nicht berücksichtigt werden könnten, obwohl sie starke Beschwerden verursachen.
Endometriose: Gewebe, das der Gebärmutterschleimhaut ähnelt, wächst außerhalb der Gebärmutter und kann Schmerzen, Entzündungen, Zysten und Verwachsungen verursachen.
rASRM-Score: Punktesystem der American Society of Reproductive Medicine zur Einteilung der Endometriose in Schweregrade; bewertet u. a. Verwachsungen, Oberflächen- vs. Tiefenbefall und Eileiterbeteiligung.
American Society of Reproductive Medicine (ASRM): Fachgesellschaft, die den rASRM-Score etabliert hat; der Score dient der standardisierten Einstufung der Endometriose.
ENZIAN-Score: Klassifikation zur detaillierten Beschreibung der Endometriose nach Lokalisation und Tiefe, inkl. Bauchfell, Eierstöcken, Eileitern, Kompartimenten A–C und zusätzlichen F‑Befunden.
Verwachsungen/Verklebungen: Narbenartige Verbindungen zwischen Organen durch Entzündung; können Schmerzen verursachen und die Beweglichkeit von Organen wie Eierstöcken und Eileitern einschränken.
Eierstock (Ovar): Paariges Organ, in dem Eizellen heranreifen; kann von Endometrioseherden und Zysten betroffen sein und mit anderen Organen verwachsen.
Eileiter (Tuba uterina): Verbindet Eierstock und Gebärmutter; Verklebungen/Verwachsungen können die Durchgängigkeit stören und Beschwerden verursachen.
Stadien 1–4 (rASRM): Einteilung von mild (Stadium 1) bis schwer (Stadium 4) anhand der rASRM-Punktzahl; hohe Punktzahl entspricht stärkerem Befall und mehr Verwachsungen.
Bauchfell: Dünne Auskleidung der Bauchhöhle (Peritoneum); häufige Lokalisation von Endometrioseherden.
Zysten: Flüssigkeitsgefüllte Hohlräume; bei Endometriose oft an den Eierstöcken zu finden.
Kompartimente A, B, C (ENZIAN): A: Scheide/Gebärmutterhinterwand; B: seitlich an der Gebärmutter/Gebärmutterbändern; C: Darm. Beschreibt, wo die tief infiltrierende Endometriose sitzt.
Gebärmutterhinterwand: Rückseitiger Anteil der Gebärmutter; gehört im ENZIAN-Score zum Kompartiment A.
Gebärmutterbänder: Bandstrukturen, die die Gebärmutter stabilisieren; können bei Endometriose schmerzhaft befallen sein (Kompartiment B).
Darm: Kann bei Endometriose im Kompartiment C betroffen sein; Darmherde sind oft schmerzhaft und werden im ENZIAN-Score detailliert berücksichtigt.
F‑Befunde (ENZIAN): Zusatzkategorie für weitere Lokalisationen wie Adenomyose, Befall von oberem Darm, Blase oder Zwerchfell.
Adenomyose: Endometriumähnliches Gewebe wächst in die Gebärmuttermuskulatur; kann starke Schmerzen und Blutungsstörungen verursachen.
Blase: Hohlorgan zur Urinspeicherung; kann bei Endometriose (ENZIAN F) mitbetroffen sein.
Zwerchfell: Atemmuskel zwischen Brust- und Bauchraum; seltene, aber mögliche Lokalisation von Endometriose (ENZIAN F).
Tief infiltrierende Endometriose (TIE): Endometriose, die tief in das Gewebe einwächst; oft mit starken Beschwerden verbunden und im ENZIAN-Score abgebildet.